目的 系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法 根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于GDM患者产后管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果 最终纳入16篇文献,包括9篇指南、5篇系统评价和2篇专家共识。通过2名研究人员共同讨论,从母乳喂养、产后药物使用的注意事项、生活方式干预、产后随访与筛查、避孕以及再次妊娠6个方面,汇总了32条有关GDM患者产后管理的相关证据。结论 该研究总结了GDM患者产后管理的最佳证据,为临床开展有针对性的证据应用提供循证依据。
目的 对移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进行范围综述,旨在为临床医护人员开展移动血糖管理相关研究提供参考依据。方法 基于Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL Complete、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2023年2月14日,对纳入文献进行筛选、汇总并分析。结果 共纳入65篇文献,来自11个国家,38篇为随机对照试验,27篇为类实验研究。移动血糖管理依托的载体主要包括应用程序、远程监测系统、专业网站、社交平台等;可对孕妇进行健康教育、血糖管理监测与记录、社会支持和血糖管理随访与提醒;研究大多关注孕妇的血糖相关指标及药物使用情况、妊娠结局、自我管理、生活质量、资源成本、用户体验等。结论 移动血糖管理依托载体形式多样,对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制具有积极的效果。未来研究需进一步制订本土化的移动血糖管理干预方案,并开展更多高质量的随机对照研究验证其效果。
目的 构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法 基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,根据专家意见修改并确立下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案终稿。 结果 2轮函询的专家积极系数分别为84.00%和100%,权威系数为0.89,协调系数分别为0.10和0.17(P<0.001),最终形成的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案包括5项一级指标、15项二级指标、28项三级指标。 结论 该研究构建的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案兼具科学性和实用性,可为下肢骨搬运治疗患者的康复和护理提供理论依据和实践方向。
目的 检索、评价并整合国内外关于老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤预防的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索British Medical Journal最佳临床实践、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、中国指南网、Cochrane Library、PubMed、荷兰医学文献数据库、美国输液护理学会网站、国际皮肤撕裂伤专家咨询组网站、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库、中国台湾学术文献数据库中所有关于预防医用胶粘剂相关性皮肤损伤的证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、证据总结及原始研究,检索时限为建库至2019年5月。由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果 共纳入11篇文献,其中3篇指南,1篇证据总结,3项专家共识,3项随机对照试验,1篇队列研究。总结的最佳证据涵盖皮肤评估、皮肤保护、操作准备、操作手法、观察及维护、监管及培训6个方面,共20条证据。结论 护理人员应规范医用胶粘剂粘贴及移除的手法,并准确识别高危人群,采取皮肤保护措施。证据应用过程中应结合临床情境,选择有针对性的最佳证据,以降低老年患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的发生率,提升护理质量。
目的 基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策。 方法 开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果。 结果 医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义(P<0.001);活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复。
目的 探索应用超声引导进行三腔胃肠管置入的可行性及效果。 方法 选择2017年12月—2018年9月某三级甲等医院综合ICU中需置入三腔胃肠管的52例重症患者为研究对象。记录采用超声引导三腔胃肠管置入的方法和流程,并分析和评价相应指标,如置管成功率、置管时间、置管并发症、不良事件发生情况、患者配合度及临床应用效果等。 结果 52例患者中50例置管成功,置管成功率为96.15%,置管时间为(26.58±8.01) min。置管过程中清醒患者配合度较好,92.3%的患者无呛咳或较轻微,无患者出现咽部损伤、误吸、胃肠道穿孔等并发症。所有患者置入导管位置良好,胃肠减压和肠内营养支持效果较好,无管道脱出发生。 结论 采用超声引导的方法进行三腔胃肠管置入具有较好的可行性,可为重症患者早期肠内营养支持提供借鉴。